Портативный рентген-аппарат в стоматологии: можно ли использовать и как не нарушить закон

Портативные рентген-аппараты становятся всё популярнее в стоматологии: доступная цена, компактные размеры, возможность снимать прямо в кресле. Но многие клиники сталкиваются с проблемой - органы госконтроля не разрешают использовать оборудование или препятствуют его легализации.

Разбираемся, что можно, а что нельзя, и как не получить штраф.

Три компонента для прицельного снимка

Чтобы получить качественный рентгеновский снимок, нужно три элемента:

1. Источник рентгеновского излучения - сам аппарат.

2. Датчик (визиограф) - принимает излучение, прошедшее через тело пациента.

3. Компьютер и ПО - обрабатывает сигнал и превращает его в изображение.

Все три компонента влияют на качество диагностики. Оптимально использовать аппарат и визиограф одного производителя — так характеристики подобраны для максимального качества.

Что говорит закон

Основные документы, которыми нужно руководствоваться:

• СанПиН 2.6.1.1192-03 (радиационная безопасность)

• СанПиН 2.1.3.2630-10 (требования к медицинским организациям)

Главное правило

Согласно п. 9.7 СанПиН 2.6.1.1192-03, любой рентгеновский аппарат (отечественный или импортный) разрешён к поставке и эксплуатации только при наличии регистрационного удостоверения Минздрава России.

Это значит, что если у аппарата нет РУ - использовать его нельзя. Это не рекомендация, а требование.

Ограничения для клиник в жилых домах

Если клиника находится в жилом доме или имеет кабинеты, смежные с жилыми помещениями, действуют особые правила.

СанПин 2.6.1.1192-03, п. 9.2:

Дентальные аппараты с цифровым приёмником изображения, рабочая нагрузка которых не превышает 40 (мА × мин)/нед, могут располагаться в помещении стоматологии, находящейся в жилом доме, в том числе в смежных с жилыми помещениях, при условии обеспечения норм радиационной безопасности для населения.

Что это значит на практике:

• Можно использовать только аппараты с цифровым визиографом (не плёночные).

• Недельная нагрузка - не более 40 (мА × мин).

• Нужно подтвердить, что радиационный фон в соседних помещениях не превышает норм.

Можно ли ставить портативный рентген прямо в кабинете?

СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 7.3.1:

В стоматологическом кабинете может размещаться рентгеновский аппарат для прицельных снимков с цифровым приёмником изображения (не требующим фотолабораторной обработки) и с рабочей нагрузкой до 40 (мА × мин)/неделя.

Важные нюансы:

• Аппарат предназначен только для обслуживания пациентов данного кабинета.

• Дополнительные площади для размещения рентген-аппарата не требуются.

• Ортопантомограф в кабинете размещать нельзя — только в отдельном кабинете.

Можно ли держать аппарат в руках во время съёмки?

Это самый частый вопрос. Портативные аппараты не всегда предусматривают штатив и дистанционное управление. Персонал держит их руками — законно ли это?

СанПиН 2.6.1.1192-03, п. 3.22:

Управление передвижными, палатными, хирургическими, флюорографическими, дентальными аппаратами осуществляется в помещении проведения исследования с помощью выносного пульта управления на расстоянии не менее 2,5 м от рентгеновского излучателя.

Проблема: классический портативный аппарат, который врач держит в руке, не позволяет находиться на расстоянии 2,5 м.

Решение: использовать аппараты, которые:

• Крепятся на штатив (как фотоаппарат).

• Имеют выносную кнопку экспозиции (длинный кабель или Bluetooth).

• Позволяют оператору находиться на безопасном расстоянии.

Можно ли врачу находиться в кабинете во время съёмки?

Да, можно, но при соблюдении условий.

СанПиН 2.6.1.1192-03, п. 6.9:

Стоматологи, хирурги и другие специалисты, не являющиеся рентгенологами, могут участвовать в исследованиях, если они:

• отнесены к категории облучаемых лиц персонала группы Б,

• обучены безопасным методам работы,

• прошли инструктаж.

Если исследование сложное и требует присутствия ассистента — необходимо:

• Использовать дополнительные средства защиты.

• Проводить индивидуальный дозиметрический контроль каждого участника.

Как защитить персонал и пациентов

СанПиН 2.1.3.2630-10, п. 7.3.3 – 7.3.5:

• Защита персонала обеспечивается расстоянием, временем, экранами, средствами индивидуальной защиты (фартуки, очки).

• Если в кабинете во время съёмки находятся другие пациенты — их местонахождение должно быть защищено, а мощность дозы не должна превышать 1,0 мкЗв/ч.

• Для этого можно использовать передвижные радиационные экраны или защитные ширмы.

Какой портативный рентген-аппарат выбрать, чтобы не было проблем с проверками

Мы рекомендуем обращать внимание на модели, которые:

• Имеют регистрационное удостоверение Минздрава РФ.

• Предусматривают крепление на штатив и выносную кнопку экспозиции.

• Совместимы с цифровыми визиографами (желательно того же производителя).

• Имеют встроенную радиационную защиту для оператора.

• Оснащены коллиматором для уменьшения пучка до размера датчика.

В ассортименте «АйТиСтом» есть оборудование, полностью соответствующее этим требованиям. Подберём под ваши задачи — от портативного аппарата до полного комплекта с визиографом и штативом.

Что нужно сделать для легальной эксплуатации

1. Проверить наличие регистрационного удостоверения на аппарат.

2. Обучить персонал работе с рентгеновским оборудованием (инструктаж, допуски).

3. Организовать дозиметрический контроль (индивидуальный для персонала группы А и Б).

4. Обеспечить средства защиты (фартуки, воротники, очки, ширмы).

5. Соблюдать режим работы (нагрузка не более 40 мА×мин/нед для кабинета в жилом доме).

6. Использовать штатив и выносную кнопку, если аппарат портативный.

Итог

Портативный рентген-аппарат в стоматологии использовать можно и законно, но с ограничениями:

• Только с цифровым визиографом.

• Только при соблюдении радиационной безопасности.

• С обученным персоналом и дозиметрическим контролем.

• С использованием штатива и выносной кнопки (или другого способа находиться на расстоянии ≥2,5 м).

Не каждый аппарат подходит. Выбирайте оборудование с регистрационным удостоверением и конструкцией, позволяющей соблюсти требования СанПиН.

Нужна консультация по выбору портативного рентген-аппарата и визиографа?
Свяжитесь с «АйТиСтом» - поможем подобрать оборудование, которое не вызовет вопросов у проверяющих органов.