В прошлой статье мы писали, что цена оборудования — это ещё не стоимость запуска кабинета. Тезис верный, но абстрактный. Теперь возьмём один аппарат, самый дорогой и самый обсуждаемый — конусно-лучевой томограф, — и посчитаем его до конца.
Сразу предупреждаем: цифра в финале получится неудобная. Если вы планировали окупать томограф снимками, дальше будет неприятно.
Почему стандартный расчёт окупаемости всегда врёт
Обычно считают так: делят цену аппарата на количество снимков в месяц, умноженное на цену снимка. Получается срок окупаемости — год, полтора, красиво.
В этом расчёте три дыры.
Первая: в числителе стоит цена аппарата, а не стоимость проекта. Томограф нельзя поставить в угол и включить в розетку. Между покупкой и первым снимком лежит проект размещения, радиационная защита, отделка, приёмочные замеры и санэпидзаключение.
Вторая: в знаменателе стоит выручка, а не маржа. Снимок за 2 500 рублей — это не 2 500 рублей прибыли.
Третья: расчёт останавливается в момент запуска. А дальше начинается эксплуатация, у которой свой ежегодный ценник, прописанный в нормативах.
Разберём по частям.
Что входит в первый чек
Цены собраны по открытым прайсам московских проектных организаций и аккредитованных лабораторий, сентябрь 2026. Перед расчётом запрашивайте актуальные — прайсы живут месяцами.
По базовым КЛКТ-системам рынок начинается примерно от 3 510 000 ₽, модели с полем 17×11 см — от 4 500 000 ₽. Проектирование рентгеновских кабинетов стартует от 20 000 ₽, отдельные организации дают проект дентального аппарата за 18 000 ₽ при комплексном заказе работ по лицензированию. Формат «под ключ» стоит принципиально дороже: ориентир для стоматологического аппарата — от 130 000 ₽, и итоговая цена зависит от планировки и узлов защиты — дверей, окон, проёмов, стыков. Стальные рентгенозащитные двери идут от 31 280 ₽.
Разброс по проекту в шесть раз — не ошибка. Разница в том, покупаете вы чертёж или сопровождение до получения заключения.
По защите считать просто: на обработку 1 м² слоем 1 см уходит одна упаковка 25 кг стоимостью около 950 ₽. Кабинет на 8 м² — это порядка 50 м² поверхностей вместе со стенами и потолком, то есть 42–53 тысячи только на материал. Реальная толщина слоя берётся из расчёта защиты и может оказаться меньше.
Отдельно про последнюю строку таблицы. Ремонт, рабочая станция, обучение и индивидуальные дозиметры публичных прайсов не имеют вообще — ни у одного подрядчика. Это не наша скрытность, а состояние рынка: цену дают только по запросу и только после осмотра помещения. Закладывайте резерв и требуйте письменную смету до того, как подпишете договор на аппарат.
И ещё одна развилка, которую пропускают почти все. Проект размещения делает не поставщик оборудования, а организация с лицензией на проектирование средств радиационной защиты. Замеры делает аккредитованная лаборатория. Если продавец обещает «всё под ключ, включая проект», спросите, чьей лицензией это закрыто.
Расходы, которые начинаются после запуска
Периодичность контроля задана нормативом, а не желанием клиники. По действующему СанПиН 2.6.4115-25:
-
эксплуатационные параметры оборудования — раз в год;
-
радиационный выход — раз в год;
-
КТ-индекс дозы для компьютерных томографов — раз в год;
-
мощность дозы на рабочих местах и в смежных помещениях — раз в два года и при любом изменении условий;
-
средства радиационной защиты, фартуки и ширмы — раз в два года;
-
дозы облучения пациентов — при каждой процедуре.
Теперь в деньгах. Контроль эксплуатационных параметров дентального томографа — от 8 000 ₽, измерение КТ-индекса дозы — от 7 000 ₽, расчёт таблиц эффективных доз — от 7 000 ₽. Ежегодная отчётность: форма 3-ДОЗ — от 4 000 ₽, форма 1-ДОЗ — от 3 000 ₽, радиационно-гигиенический паспорт — от 3 000 ₽. И отдельной строкой — сдача статистической отчётности в контрольно-надзорные органы, от 20 000 ₽. Договор на техническое обслуживание медтехники на год — от 8 000 ₽.
Складывается 55–60 тысяч рублей в год только на обязательные бумаги и замеры. Без сервиса, без дозиметров персонала, без людей.
Самая недооценённая строка здесь — сдача отчётности за двадцать тысяч. О ней не думает никто, пока не приходит срок.
Отдельная статья — кадры. С 1 сентября 2026 года действует приказ Минздрава № 359н, и вопрос «кто проводит и кто описывает исследование» перестал быть теоретическим. Это либо ставка, либо доплата, либо договор со сторонним рентгенологом.
Лизинг: условие, о котором не предупреждают
Условия по рынку стабильные: аванс 10–20 %, удорожание 8–12 % годовых. У специализированных медицинских лизингодателей мягче — аванс от 15 %, удорожание от 5 % годовых, срок от года, минимальная сумма оборудования 600 000 ₽.
Но есть требование, которое всплывает уже на рассмотрении заявки: годовая выручка клиники должна быть вдвое больше годовых лизинговых платежей, и за последний отчётный год и два последних квартала не должно быть убытков.
Проверьте это до того, как начнёте выбирать модель. Клиника может просто не пройти — и весь расчёт придётся строить от кредита или собственных денег.
Сколько стоит снимок и сколько с него остаётся
Цена КЛКТ для пациента в Москве довольно плотная. Томография области 5×5 см — около 2 000 ₽, одной челюсти — 2 500 ₽. Есть предложения от 2 300 ₽, КТ двух челюстей с автоматическим анализом снимка — 3 000 ₽, а сетевые клиники держат ценник от 1 600 ₽.
Верхняя планка вашей выручки со снимка — около 2 500 ₽, и уйти сильно выше не выйдет: в двух кварталах работает центр за 1 600.
Вычтите налог и прямые переменные расходы — время лаборанта, носитель, электричество. Остаётся порядка 1 900 ₽ со снимка. Расходы на владение аппаратом сюда не входят, они считаются отдельно, чтобы не задваивать.
Точка безубыточности
Правильный вопрос звучит не «за сколько лет отобьётся», а «сколько снимков в месяц нужно, чтобы аппарат не был убытком».
Снимков в месяц = (платёж по лизингу + месячный расход на владение) ÷ маржа со снимка
Считаем. Аппарат 3,5 млн, подготовка кабинета 600 тысяч, итого проект 4,1 млн. Лизинг на 36 месяцев при удорожании 10 % годовых без аванса — платёж около 148 000 ₽ в месяц. Обязательный контроль и отчётность дают 55 тысяч в год, прибавим сервис, дозиметры и расходники — округлим до 10 000 ₽ в месяц.
158 000 ÷ 1 900 ≈ 83 снимка в месяц. Примерно четыре снимка в каждый рабочий день, без пропусков, три года подряд.
Цифра устойчивая. Мы пересчитывали её на разных вводных: когда платёж по лизингу растёт, а расходы на владение падают, и наоборот, результат остаётся в районе восьмидесяти. Подставьте свои числа — порядок будет тот же.
Теперь посмотрите на свой реальный поток. Клиника на три-четыре кресла без активной имплантологии и ортодонтии столько не делает. Не потому что плохо работает, а потому что показаний столько нет.
Неприятный вывод — и приятный
Неприятный: на снимках томограф не окупается. Если план состоит в том, чтобы поставить аппарат и продавать КЛКТ, арифметика не сойдётся почти ни при каком раскладе.
Приятный: он окупается не на снимках.
Три источника, которые в расчёт обычно не попадают.
Удержание пациента. Когда вы отправляете человека делать КТ в другое место, вы теряете не 2 500 рублей — вы теряете вероятность, что он вернётся. Он придёт в центр, где сидит администратор, который тоже умеет продавать имплантацию. Посчитайте, сколько пациентов в месяц уходит наружу и какой процент не возвращается. Умножьте на средний чек по имплантации. Эта цифра обычно на порядок больше выручки со снимков.
План лечения в тот же визит. Снимок здесь и сейчас означает, что хирург показывает пациенту объём кости на экране, пока тот ещё в кресле. Конверсия в согласие растёт. Насколько — считайте по своей воронке, но растёт.
Внешний поток. Соседние клиники, у которых томографа нет, будут присылать пациентов к вам. Самая недооценённая статья. Не требует ни рекламы, ни ремонта, ни новых ставок — только договорённостей. И чаще всего именно она вытаскивает расчёт в плюс.
Когда томограф точно не нужен
Честно, по пунктам. Не берите, если:
-
у вас два кресла и нет собственной хирургии и ортодонтии;
-
помещение требует капитальной переделки и вы уже видели смету на защиту;
-
в пешей доступности работает диагностический центр с ценой 1 600 ₽;
-
клиника не проходит по требованию лизингодателя к выручке;
-
вы не готовы к тому, что аппарат — это человек, график контроля и папка с двенадцатью документами.
В этих случаях дешевле договориться с диагностическим центром о потоке и фиксированной цене. А через год-два вернуться к расчёту с другими вводными.
Как посчитать свой вариант за полчаса
-
Соберите полную смету запуска, а не цену аппарата. Все строки из таблицы выше, включая те, по которым цену дают только по запросу.
-
Возьмите у лизинговой компании реальный платёж — и сразу проверьте требование к выручке.
-
Сложите годовые обязательные процедуры и разделите на двенадцать.
-
Решите, кто проводит и описывает исследования, и поставьте на это цену.
-
Посчитайте маржу со снимка по реальным ценам в своём районе.
-
Поделите. Сравните с потоком показаний — и отдельно посчитайте, сколько пациентов уходит наружу.
Если цифра сходится — аппарат ваш. Если не сходится на снимках, но сходится на удержании пациентов и внешнем потоке — тоже ваш, просто вы теперь знаете, за счёт чего он живёт. Хуже всего третий вариант: когда не считали вообще.
Мы собираем такую смету вместе с клиникой до покупки — включая подготовку помещения и график обязательного контроля. Если нужен расчёт под ваше помещение и поток, напишите нам.